Каковы последствия ЭКО для здоровья женщины? Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Эко плюсы и минусы

Если супруги решаются на искусственное оплодотворение, то они желают, чтобы оно быстрее принесло результаты и было наиболее безопасным. С этой целью женщины решаются на проведение ЭКО в наиболее щадящем варианте. Техника ЭКО в естественном цикле, отзывы о такой процедуре интересуют многих женщин, решившихся таким образом бороться с бесплодием.

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без использования стимуляции – это такой метод проведения искусственного оплодотворения, при котором ооцит образуется во время естественного цикла, без применения стимулирующих препаратов.

Врачи вмешиваются в процесс формирования зародыша только во время оплодотворения (оно происходит вне женского организма). Однако забота о нормальном развитии яйцеклетки полностью зависит от пациентки.

Особенности ЭКО

Основная особенность такой процедуры такова, что женщине не делается стимуляция ооцитов и у нее не происходит суперовуляция. Процесс выхода яйцеклетки проходит более длительным, но будет проводиться естественным путем, что значительно снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Во время проведения ЭКО с ЕЦ яйцеклетка созревает в доминантном фоллликуле. Только перед началом овуляции происходит забор необходимого биоматериала. Длительность короткого протокола – до 4-х недель. Длинный протокол может продолжаться на несколько недель больше.

Статистика ЭКО в ЕЦ

Вероятность наступления беременности при использовании протокола естественного оплодотворения равна 7%. Такой низкий результат обусловливается физиологическими особенностями процесса оплодотворения. Даже при наиболее благоприятных условиях вероятность контакта яйцеклетки со сперматозоидом не превышает 80%.

Плюсы и минусы процедуры

Протокол ЕЦ имеет положительные отзывы среди врачей и женщин. Использование такого метода оплодотворения позволяет значительно минимизировать риски, связанные с нарушением работы репродуктивной системы женщины.

Преимущества таковы.

Максимальная физиологичность. При проведении экстракорпорального оплодотворения с применением естественного цикла происходит минимальное вмешательство в работу женского организма. Учитывается то, что организм женщины работает по-своему, и эндокринная система создает максимальные условия для работы фолликулов, созревания яйцеклетки и проч. Клинически доказано, что эмбрион, который был образован с помощью методики естественного цикла, более жизнеспособен.
Минимальная нагрузка гормонами. Во время оплодотворения не применяются стимулирующие препараты. Все это лучшим образом сказывается на состоянии здоровья женщины.
Во время такого ЭКО не подвергаются отрицательному воздействию почки, сердце, печень. Таких женщин не беспокоят резкие скачки артериального давления.
Во время ЭКО ЕЦ не возникает синдром гиперстимуляции яичников.
Экстракорпоральное оплодотворение с применением естественного цикла сводит риск многоплодной беременности к нулю. Очень редко возможна подсадка двух зародышей. Риски же при многоплодной беременности всегда выше именно при применении метода экстракопрорального оплодотворения: организм всегда работает с повышенной нагрузкой, потому может возникать самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.
Во время применения ЭКО в естественном цикле исключаются проблемы, связанные с дальнейшим хранением эмбрионов.

Недостатки

В естественном цикле невозможно контролировать процесс созревания ооцита, возникновение пика лютеинизирующего гормона, момент окончательного созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому могут возникать ситуации, которые приводят к неэффективной процедуре оплодотворения. Ооцит может быть нежизнеспособным. Иногда на момент пункции фолликул бывает пустым.

Показания к проведению процедуры

Семейная пара, имеющая проблемы с зачатием ребенка, может рассчитывать на проведение экстакорпорального оплодотворения ЕЦ при наличии таких показаний.

Возраст женщины до 35 лет. Если женщина старше, то ЭКО предлагается только с применением стимуляции.
Непроходимость труб.
Нежелание пациентки применять стандартный протокол.
Наличие противопоказаний для стимуляции (например, онкологические патологии, проблемы со свертываемостью, тяжелые состояния печени и почек).
Если у женщины уже были проблемы с прикреплением эмбриона к полости матки при условии применения протокола со стимуляцией.
Если у женщины наблюдается патологический ответ на стимуляцию гормонами (например, «слабость» яичников, когда врач может получить всего лишь одну или две яйцеклетки, несмотря на сильную стимуляцию).

Условия для ЭКО в естественном цикле

Чтобы ЭКО в естественном цикле имело хорошие результаты, необходимо, чтобы у женщины был регулярный месячный цикл. Он должен иметь продолжительность от 28 до 35 дней. Причем регулярность цикла должна подтверждаться анализами крови на гормоны и результатами ультразвукового исследования.

Еще одно непременное условие для успешного ЭКО с применением естественного цикла является отличное состояние здоровья женщины. Если у нее есть определенные проблемы, связанные с работой внутренних органов, особенно репродуктивной системы, то ей следует либо отложить это оплодотворение, либо же попробовать другие протоколы.

Когда не стоит выбирать естественный протокол

Супружеской паре лучше всего отказаться от проведения оплодотворения с применением методики естественного цикла, если:

возраст женщины – более 35 лет;
женщина не может родить ребенка по вине мужчины (в таком случае существует очень высокий риск получить практически нежизнеспособный эмбрион);
у женщины наблюдается нерегулярный месячный цикл;
у нее нет овуляции.

Подготовка

ЭКО в естественном цикле — это достаточно серьезная процедура, и женщина должна ответственно готовиться к ней. На этапе терапии бесплодия необходимо:

бросить курить;
наладить сбалансированное питание, употребляя достаточное количество овощей и фруктов;
нормализовать физическую активность и здоровый сон;
не заниматься тяжелыми видами физического труда;
бороться со стрессами.

На этапе протокола женщина должна тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Следует всячески избегать стрессовых состояний, больше двигаться. Любые напряжения отрицательно действуют на здоровье и могут увеличить риски неудач.

Методика проведения ЭКО без стимуляции яичников

Если женщина решилась на проведение ЭКО в естественном цикле, то программа оплодотворения включает в себя такие этапы.

Диагностическое исследование мужчины и женщины.
Мониторинг развития фолликула. Для этого применяется методика ультразвукового обследования, которое проводится через день. Женщина обязательно сдает биохимические анализы крови и ежедневно измеряет показатели базальной температуры.
За 1,5 суток до момента овуляции женщине делается инъекция хорионического гонадотропина.
Забор яйцеклетки (этот процесс происходит с помощью тонкоигольной пункции).
Отбор спермы.
Проводится оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
После успешного оплодотворения проводится выращивание эмбриона до трехдневного возраста.
После подсадки зародка в матку назначается поддерживающая терапия (женщина должна принимать протестероновые стимуляторы). Наиболее часто применяются Дюфастон или Утрожестан.
Через две недели после подсадки проводится контроль уровня хорионического гонадотропина в крови.

ЭКО в ЕЦ при различных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле может принести результат только тогда, когда в организме женщины отсутствуют патологические состояния, способные привести к невынашиванию беременности. При тяжелых опухолевых заболеваниях, выраженных дисфункциях яичников, в возрасте после 35 лет проведение такой процедуры будет проблематичным.

При эндометриозе процедура имеет шансы на удачное завершение. Иногда перед протоколом проводится прижигание, удаление значительных очагов воспаления.

Эффективность протокола и причины отрицательного результата

Если произошло зачатие, то это еще не означает, что сформируется здоровый плод. Шансы на удачную имплантацию эмбриона низкие потому, что врачи работают только с одной яйцеклеткой. Примерно в 15% случаев протокол завершается досрочно по причине внезапной овуляции. Причины такого явления следующие:

внезапное выделение лютеинизирующего гормона;
неявка пациентки на регулярные ультразвуковые обследования;
некоторые технические трудности (например, отсутствие высококвалифицированного персонала, использование устаревшей аппаратуры и проч).

Где сделать

Процедуру ЭКО в естественном цикле можно сделать в крупных городах в специализированных клиниках и центрах репродуктологии. При выборе клиники необходимо руководствоваться не только ценой, но и наличием в центре квалифицированного персонала и оборудования.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Дороговизна экстракорпорального оплодотворения связана с высокой стоимостью препаратов, использующихся в протоколе. Уменьшение количества гормонов при ЭКО способно уменьшить стоимость протокола.

Стоимость оплодотворения варьируется от 60 до 105 тыс. руб.

Инструкция

ЭКО - довольно дорогостоящая операция и требует больших затрат. К сожалению, экстракорпоральное оплодотворение эффективно только в 50% случаев, что может повлечь депрессию у женщины после неудачи. Синдром гиперстимуляции яичников – частое осложнение при проведении ЭКО. Ведь при подсадке эмбрионов берется несколько яйцеклеток, а они образуются по одной в месяц. Поэтому, чтобы получить их большее количество, проводят стимуляцию яичников. При этом у женщины возможно снижение диуреза, накапливание в брюшной полости жидкости, а также повышение температуры тела.

В легких случаях происходит снижение аппетита, развивается рвота и тошнота, а также понос или повышенная утомляемость. Тяжелые случаи требуют немедленной госпитализации, а иногда и оперативного вмешательства. К таким состояниям можно отнести кровотечения или тромбоэмболии. Но, к счастью, подобные осложнения довольно редки.

При использовании ЭКО возрастает риск пороков развития у детей. Причины их появления, к сожалению, до сих пор не изучены. Возможно, что сама процедура вызывает эти пороки, а также препараты, которые принимает женщина для сохранения беременности. Но эти пороки не так опасны для жизни ребенка, и часто поддаются хирургическому лечению.

Проводить повторную процедуру ЭКО после неудачной попытки можно только через 3 года. Именно за это время организм женщины полностью восстанавливается после первой попытки.

Обратите внимание

ЭКО проводят женщинам, у которых бесплодие не поддается лечению, например, больным эндометриозом, поликистозом и страдающим от отсутствия яйцеклеток. Делают его и при мужском бесплодии.

Связанная статья

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это метод репродуктивной технологии, применяемый при бесплодии. Он заключается в извлечении из организма женщины яйцеклетки, ее искусственном оплодотворении в лабораторных условиях и в полость матки.

Инструкция

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов. Сначала проводятся исследования, в результате которых уточняются и характер бесплодия. Выполняется индукция суперовуляции, при которой женщина должна принимать средства, стимулирующие рост нескольких фолликулов. Затем оценивается ответ яичников на подобные препараты с помощью ультразвуковых и гормональных исследований. После этого методом УЗИ определяется момент возможного выполнения пункции фолликулов.

На следующем этапе производится непосредственно пункция фолликулов, извлечение из них яйцеклеток, которые помещаются в питательную среду. Одновременно получают и подготавливают сперматозоиды. Затем выполняют соединение яйцеклеток и сперматозоидов (оплодотворение) и помещают их в инкубатор на 72-120 часов. По истечении этого времени эмбрионы переносят в матку. После этого женщина должна принимать препараты, поддерживающие имплантацию и развитие эмбрионов. При успешной попытке на следующих этапах производится диагностика и ведение беременности.

Эффективность экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов, к которым относится: реакция яичников женщины на препараты, своевременность получения способных к оплодотворению яйцеклеток, пункции и , качество спермы, условия культивирования эмбрионов и даже психологический настрой супружеской пары. Для лечения методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, соблюдение предписаний врача. Эффективность экстракорпорального оплодотворения в настоящее время, в среднем, составляет 20-30%, в некоторых медицинских центрах она может превышать 50%.

ЭКО довольно часто влечет за собой некоторые осложнения. Одним из них является многоплодная беременность, она встречается примерно в половине случаев. Многоплодие создает высокий риск развития патологий. Нередким осложнением ЭКО является внематочная беременность, представляющая угрозу для здоровья и жизни женщины. Возможно сочетание маточной и внематочной беременности. Довольно часто при лечении бесплодия методом ЭКО развивается синдром гиперстимуляции яичников в результате чрезмерной их реакции на прием препаратов-индукторов суперовуляции. Он проявляется увеличением яичников, возможен их разрыв с последующим внутренним кровотечением.

Желанным событием в жизни каждой женщины является беременность и рождение ребенка. В силу ряда причин беременность может не наступить естественным образом. На помощь женщине приходят врачи, которые предлагают разные виды лечения, в том числе и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). На эту сложную процедуру направляют пары с серьезными отклонениями в репродуктивной сфере.

Несколько десятков лет назад рождение ребенка из пробирки считалось фантастикой. Сегодня о процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) знают люди во многих странах мира. Сложнейшая операция, которая требует тщательной подготовки, дает парам возможность стать родителями.

Обычно на ЭКО направляют пациентов после прохождения более простых процедур, консервативного и оперативного лечения, не давшего результаты. Однако некоторые молодые, но бесплодные пары, в ходе исследования которых обнаружены пороки развития, сразу получают квоту на ЭКО.

Женские факторы

Причины, не позволяющие созреть яйцеклетке и двигаться по маточной трубе, являются препятствием к возникновению беременности. Поэтому такие заболевания, как обширный спаечный процесс, непроходимость или отсутствие труб, отсутствие яичников или склерокистозные яичники, являются показаниями к ЭКО. Проблемы в закреплении оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, возникающие при определенных женских болезнях, также считаются показаниями для ЭКО. К ним относят эндометриоз, миома матки, аденомиоз, а также врожденные пороки строения – , перегородка в матке, инфантилизм женских половых органов.

Мужские факторы

Бесплодие может быть по причине заболеваний у партнера. Такие проблемы со здоровьем, как низкая концентрация и слабая подвижность сперматозоидов, нарушение их строения или полное отсутствие в эякуляте, тоже считаются показаниями к ЭКО. К мужскому бесплодию, с которым врачи ведут борьбу методом ЭКО, приводит варикозное расширение вен семенного канатика, нарушение кровообращения в яичках, хронический простатит.

Кроме того, ЭКО назначают неясного генеза, при бесплодии в силу возраста, при импотенции и ановуляции.

На успех процедуры ЭКО влияет множество факторов, среди которых возраст пары, профессионализм врачей, правильно подобранные препараты и техническая оснащенность больницы. Выше шансы ЭКО при использовании донорской программы. С собственным генетическим материалом в среднем по статистике беременность наступает у 22% пар, а рождение ребенка после процедуры наблюдается лишь у 15% женщин. Тем не менее шанс родить, хоть и небольшой, есть практически у каждой бесплодной пары. Терять надежду стать родителями не стоит даже в самых тяжелых случаях.

О процедуре экстракорпорального оплодотворения пары задумываются обычно тогда, когда невозможно выяснить или устранить причину бесплодия. Прежде чем решиться на нее, следует найти ответы на все вопросы: в чем суть ЭКО, каковы возможные неблагоприятные последствия, будет ли здоров ребенок и сколько стоит искусственное оплодотворение.

Суть методаЭКО

Метод ЭКО заключается в следующем: яйцеклетки женщины извлекаются из яичников, помещаются в пробирку и оплодотворяются сперматозоидами партнера. Затем эмбрионы подсаживаются в матку, женщина донашивает беременность и рожает ребенка. Звучит все просто, но для получения жизнеспособных эмбрионов приходится соблюдать немало условий.

Первое из них - для успешной должно созреть сразу несколько эмбрионов. С этой целью в течение двух недель женщина делает себе подкожные уколы гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию. Как правило, это диферелин в дозировке 0,1 мг, со второго дня цикла. Готовые яйцеклетки извлекаются при помощи пункции, относительно безболезненной и малотравматичной.

Подсаживается всегда несколько эмбрионов, чтобы увеличить их шансы на выживание. В результате часто беременность ЭКО становится многоплодной. Если же эмбрионов слишком много или женщина не желает вынашивать близнецов, врачи могут удалить лишних. Однако вмешательство значительно увеличивает шансы гибели оставшихся эмбрионов и выкидыша.

Эмбрионы подсаживаются в матку наименее травматичным способом - при помощи гибкого тонкого катетера, через влагалище и шейку матки. Это совершенно не больно и быстро. Суть ЭКО в том и выражается, что искусственно созданный эмбрион далее живет обычной естественной жизнью - прикрепляется к стенке матки и начинает расти.

После помещения оплодотворенной яйцеклетки в матку также необходима гормонотерапия - в этом случае для снижения выработки гормонов и предотвращения гиперстимуляции организма.

Дети из пробирки

Процедура соединения яйцеклетки и сперматозоида производится с помощью современной аппаратуры в эмбриологической лаборатории. Клетки соединяются в специальной физиологическом растворе, и уже через несколько дней виден результат.

Высококвалифицированные врачи при помощи электронных микроскопов и специальных программ проводят контроль полученных эмбрионов. Выявляются хромосомные заболевания, аномалии развития и другие возможные патологии. Такие эмбрионы могут получаться и при естественном оплодотворении, в этом случае они выбраковываются на первоначальных этапах организмом женщины. Если же искусственно подсадить неполноценный эмбрион женщине, он также выйдет с ближайшей менструацией - но попытка будет истрачена, а ЭКО стоит недешево, поэтому врачи стараются увеличить шансы на успех.

Достоинства и недостатки ЭКО

Достоинства ЭКО совершенно очевидны - у бесплодной пары появляется возможность забеременеть и родить ребенка. Правда, результативность ЭКО всего лишь 35-49%, но и этого может оказаться достаточно. Трудно предсказать заранее, некоторые женщины беременеют с первого раза, другие - только с десятого.

Делать искусственное оплодотворение часто невозможно в силу разных причин. Во-первых, гиперстимуляция женского организма вредна и повторное проведение гормональной терапии возможно только через 2,5-3 года. Небольшое утешение - эмбрионы сохраняются и можно повторить их подсадку уже через полгода.

Во-вторых, ЭКО стоит достаточно дорого, сама процедура около 100-200 тысяч рублей, плюс оплата больничных расходов и препаратов. Далеко не каждая семья может позволить себе такое удовольствие, даже если очень хочет малыша. Да и предварительный отбор эмбрионов, их проверка на наличие генетических заболеваний также платная услуга, стоит от 50 тысяч рублей.

Не мало сомнений у будущих родителей вызывают вопросы о том, будут ли дети ЭКО здоровы. Если в России эта практика прижилась относительно недавно, то в западных странах она действует уже более 30 лет, и первые дети из пробирки выросли и сами становятся родителями. Накоплены следующие данные: у детей из пробирки все-таки меньше шансов быть здоровыми, у них на 30% чаще встречаются врожденные патологии, они чаще болеют онкологическими заболеваниями и бесплодием.

Возможно, причина заключается в генетике родителей (ведь не просто так они оказались бесплодными), либо влияние оказывает усиленная гормональная терапия. Кстати, она не слишком полезна и для женщины - гормональный фон сбивается на несколько лет, появляются различные образования, миомы и кисты. Чтобы уменьшить влияние второго фактора, некоторые женщины решаются на естественное созревание яйцеклеток, но следует понимать, что шансы забеременеть при этом уменьшаются в несколько раз.

Еще один момент, касающийся возможного бесплодия детей ЭКО. Не следует забывать, что они были зачаты более 20 лет назад, когда технологии еще не позволяли определять врожденные патологии и хромосомные аномалии. Сегодня медицина стремительно идет вперед, и, правильно выбрав клинику, можно значительно увеличить шансы на успех.

ЭКО как метод борьбы с бесплодием

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - является основным методом лечения бесплодия, путем вспомогательных репродуктивных технологий. К сожалению, рост бесплодных браков по России заметно растет, сочетая в себе как женскую, так и мужскую форму бесплодия. Выявить объективные причины данной патологии практически невозможно, можно лишь предположить, что данные изменения могут происходить на фоне некачественной пищи, экологии, образа жизни и других аспектов.

Но, к счастью, современная медицина достаточно успешно борется с различными формами бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Статистика ЭКО протоколов на данное время весьма позитивна.

С 1978 года у пар, которые желают стать родителями, но у которых по каким-то причинам не получается воплотить это в реальность, появился шанс на исполнение этой мечты.

Этот шанс - ЭКО оплодотворение. Если раньше ЭКО считалось эксклюзивной процедурой, то сейчас, каждая современная клиника может предложить метод экстракорпорального оплодотворения нуждающейся паре.

Ко всему прочему, благодаря ЭКО, женщины возрастной категории тоже получили шанс иметь ребенка. Таким образом, после данной процедуры наступила благополучная беременность и удачные роды у тысяч возрастных женщин. ЭКО после 40 лет в наше время далеко не редкость, успех на удачное зачатие значительно падает по сравнению с более молодыми женщинами, но шансы остаются приличными.

История экстракорпорального оплодотворения

История появления ЭКО начинается в далеком 1944 году. Hamilton из США начинает первые попытки оплодотворения яйцеклеток за пределами организма, но его попытки не увенчались успехом. В том же году, Rock, Minkin после более 500 попыток, в трех случаях получили раздробившиеся яйцеклетки до стадии 2х бластомеров.

Только спустя 7 лет, M.C. Chang начинает разработку сред для культивирования гамет и эмбрионов человека за пределами организма. В 1966 году Роберт Д. Эдвардс установил, что созревание яйцеклеток у женщин происходит через 36 часов после пика ЛГ в организме, позже за это открытие он получил Нобелевскую премию.

Первая ЭКО беременность в мире получилась в 1973 году, благодаря группе ученых во главе с Карлом Вуд. Но, к сожалению, оплодотворенная яйцеклетка вскоре была отторгнута телом матки естественным путем. В 1983 году, тому же ученому удалось добиться появления младенца развившегося из замороженного эмбриона.

Первая успешная процедура ЭКО была произведена в Великобритании в 1977 году. В результате которой, в 1978 году родилась Луиз Браун. Первое успешное применение ЭКО в России было осуществлено в 1986 году в Москве, в результате которой так же на свет появилась девочка.

С этих времен в России группами ученых все тщательней начинает исследоваться эмбриология. К 1990 году в мире насчитывалось более 20 тысяч детей, зачатых в пробирке.

Сейчас наиболее обширной страной по применению экстракорпорального оплодотворения является Израиль. Около 3,5 тысяч процедур ЭКО в Израиле приходится на 1 млн. жителей в год.

Наука в сфере репродуктологии двигается вперед, сейчас помимо ЭКО, врачи с успехом применят метод ИКСИ и предимплантационную диагностику для нуждающихся пар.

Как происходит процедура ЭКО

О том, как делают ЭКО, снято не мало видео и документальных фильмов. Но можно в нескольких словах рассказать об основных этапах и описать, как происходит ЭКО. ЭКО - представляет собой процедуру, при которой оплодотворение женских яйцеклеток мужскими гаметами происходит вне организма (invitro). Культивирование эмбрионов до определенного дня осуществляется в пробирке при помощи специальных,биологических сред. После этого эмбрион подсаживается в полость матки женщины. Для этого необходимо добыть яйцеклетки женщины и сперматозоиды мужчины, осуществить оплодотворение и перенести эмбрион в полость матки.

Схема экстракорпорального оплодотворения

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. Первым, что сделает врач перед вступлением в прогрмму, это назначит полноценное обследование пары, чтобы установить необходимость и целесообразность данной процедуры. Затем, для женщины индивидуально, исходя из возраста и результатов обследования, врач подбирает наиболее подходящую схему стимуляции суперовуляции, которая в свою очередь обеспечит сбор не одной, а нескольких яйцеклеток. Затем происходит пункция фолликулов для сбора яйцеклеток и сбор спермы мужчины. В пробирке эмбриолог осуществляет оплодотворение клеток, и в течение 2-6 суток происходит культивирование эмбрионов в специальных средах. Окончательным этапом цикла ЭКО является перенос эмбрионов в полость матки женщины. Все этапы ЭКО происходят под бдительным наблюдением высококвалифицированных специалистов в сфере репродуктивной медицины: репродуктологов, андрологов, эмбриологов. На каждом приеме репродуктолог должен рассказывать о том, как проходит ЭКО, основные его моменты и особенности пациентке.

Стимуляция овуляции в протоколах ЭКО

Практически каждая процедура ЭКО проходит со стимуляцией суперовуляции. Это необходимо для того, чтобы у женщины созрела не одна, а несколько яйцеклеток. Таким образом, стимуляция при ЭКО повышает шанс на благополучное оплодотворение и получения жизнеспособных эмбрионов. Схемы стимуляции овуляции различны, и зависят от возраста и резерва яйцеклеток женщины. Стимуляция происходит под действием гормональных препаратов.

Для стимуляции овуляции используют как прямые индукторы, которые содержат гормон ФСГ, так и непрямые, стимулирующие гипофиз самому вырабатывать этот гормон.

Вот некоторые препараты для ЭКО:

«Клостилбегит» - усиливает секрецию гонадотропинов (ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, ЛГ - лютеинизирующий гормон);
«Меногон» - гонодотропин, который содержит ЛГ и ФСГ. Данный препарат увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме, за счет чего увеличивается рост яичников и созревание фолликулов. Так же стимулирует рост эндометрия;
«Пурегон» - препарат оказывает эстрогеноподобное действие, при помощи которого увеличивается концентрация ФСГ, что в свою очередь стимулирует развитие множества фолликулов и синтез стероидов;
«Менопур» - препарат менопаузного человеческого гонадотропина (ФСГ:ЛГ=1:1). Вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови, рост и созревание фолликулов и эндометрия;
«Перговерис» - Комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) человека и рекомбинантный лютеинизирующий гормон (ЛГ) человека, в соотношении 2:1. Стимулирует рост и созревание фолликулов и эндометрия.

Стимуляция овуляции обычно начинается со 2-5 дня менструального цикла, но бывает что с 21, тогда такие протоколы называются «длинные». В таких протоколах перед стимуляцией используют агонисты, препараты блокирующие гипофиз на выработку половых гормонов, затем происходит схема стимуляции гонадотропинами. Данный протокол подходит для женщин с низким АМГ и возрастной группой после 30, так как вызывает большее созревание фолликулов.

В конце стимуляции используют препаратов хорионического гонадотропина (ХГЧ), что завершает процесс созревания яйцеклеток.

Стоит помнить, что весь процесс протекает под строгим наблюдением лечащего врача.

Пункция фолликулов в протоколах ЭКО

Следующим этапом лечения бесплодия методом ЭКО является пункция фолликулов. С помощью нее осуществляется сбор созревших яйцеклеток. Пункция фолликулов при ЭКО, как правило, осуществляется под кратковременным общим наркозом, через 34-36 часов после введения ХГЧ. При помощи специальной иглы транс вагинальным методом, через прокол в стенке влагалища врач пунктирует фолликулы для изъятия яйцеклеток. При помощи отсоса производится отсос содержимого фолликула вместе с яйцеклеткой. Вся процедура проходит под контролем УЗИ.

Пункция фолликулов при ЭКО требует своей подготовки. Так, как это инвазивная процедура, накануне, желательно освободить кишечник, и придти на голодный желудок.

После процедуры возможны тянущие боли внизу живота и не обильные кровянистые выделения. Если же боли не проходят и даже усиливаются, необходимо немедленно обратиться в клинику, где выполнялась процедура.

В день пункции фолликулов осуществляется и сбор спермы мужа, за исключением тех случаев, когда используется замороженный материал.

Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов

Очень важным этапом в цикле ЭКО является оплодотворение изъятых яйцеклеток сперматозоидами. После пункции фолликулов, эмбриолог отмывает яйцеклетки женщины от содержимого фолликула и производит подсчет состоятельных клеток. Затем, после специальной обработки мужской спермы, часть сперматозоидов помещаются в пробирку с яйцеклеткой, где происходит оплодотворение.

Оплодотворенные клетки (зиготы) начинают делиться. Культивирование эмбрионов, то есть процесс развития эмбрионов вне организма, а в специальных средах, происходит от 2 до 5 суток, не считая день пункции. В это время эмбриолог оценивает состояние эмбрионов и их жизнеспособность.

Подсадка эмбрионов в полость матки

Культивирующим моментом протоколов ЭКО является подсадка эмбрионов в полость матки женщины. Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО заключается в терапии направленной на улучшение готовности эндометрия, слизистого слоя матки. Во внимание принимается как размер, так и структура эндометрия, которые корректируются приемом прогестерон содержащих препаратов. Как правило, переносы эмбрионов осуществляются однократно, в стадии восьми клеточного эмбриона или бластоцисты. Но так же, существует практика двойного переноса.

Перенос эмбрионов при ЭКО, абсолютно безболезненная процедура, которая осуществляется при помощи специального катетера и шприца. Катетер вводится в шейку матки и при нажатии штока шприца эмбрионы вводятся в полость.

После переноса эмбрионов следует некоторое время находиться в горизонтальном положении. Многие женщины волнуются перед данной процедурой, так как перенос эмбрионов является очень важным этапом всего ЭКО. Не стоит беспокоиться о том, что эмбрионы могут покинуть полость, вытечь или выпасть, это невозможно. Имплантация эмбрионов после ЭКО происходит так же, как и в естественном цикле на 6-10 день после овуляции или пункции.

После подсадки эмбрионов врач назначает поддержку препаратами, которые необходимо принимать до результатов ХГЧ, обычно срок ожидания две недели. Беременность после ЭКО протекает так же, как и беременность, наступившая естественным путем, за исключение отягощающих моментов диагноза женщины.

Плюсы и минусы ЭКО

Несомненно, искусственное оплодотворение (ЭКО) имеет главный плюс, ради которого многие пары готовы пойти на все - это шанс иметь ребенка. Несмотря на то, что эффективность ЭКО достаточно высока, не стоит рассматривать ее как панацею при лечении бесплодия. Последствия ЭКО могут быть различными, и порой, угрожать жизни пациентки. У данной процедуры должны быть свои показания.

Основные минусы ЭКО:

синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ);
многоплодные беременности;
недоступность процедуры из за большой стоимости.

Кроме того, гормональная терапия не всеми женщинами переносится одинаково легко, это огромная нагрузка на организм, которая требует своей подготовки. Именно поэтому, вопрос о том, сколько раз можно делать ЭКО для каждой пары остается индивидуальным. Это зависит от возраста, состояния здоровья репродуктивной сферы и организма в целом.

Показания и противопоказания к ЭКО

ЭКО оплодотворение, как и любая инвазивная процедура, имеет свои показания и противопоказания, которыми руководствуется врач, предлагая бесплодной паре данную программу.

Основные показания к ЭКО:

патологии маточных труб, или их отсутствие;
патологии цервикального канала;
иммунологическое бесплодие;
безуспешное лечение, в течении года эндокринного бесплодие ( , заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет);
безуспешное лечение, в течении года ;
смешанные факторы бесплодия, наблюдающиеся в течении года;
олигоастенозооспермия;

Так же, показанием к ЭКО, может стать бесплодие неясного генеза, подтвержденное по истечении одного года.

Основные противопоказания к ЭКО:

врожденные или приобретенные патологии полости матки (например );
врожденные генетические аномалии (рождение в анамнезе детей с пороками развития);
психологические и соматические отклонения, препятствующие вынашиванию ребенка;
серьезные наследственные заболевания.

ЭКО появилось относительно недавно, всего 34 года назад в Великобритании, но уже кардинально изменило судьбу многих бездетных пар. Для некоторых экстракорпоральное оплодотворение является единственным методом лечения бесплодия. Однако при всех несомненных достоинствах данной процедуры она имеет и свои минусы.

Инструкция

ЭКО проводят вне организма женщине – в пробирке. Для этого под контролем УЗИ у женщины берется созревшая яйцеклетка, которая помещается в питательную среду, а затем к ней подсаживают сперматозоиды. Оплодотворенную яйцеклетку на стадии 8-ми клеточного образования подсаживают в матку женщины. Там она прикрепляется к ее стенке и развивается, как при обычной беременности.
Главным плюсом экстракорпорального оплодотворения является зачатие и вынашивание ребенка при полном бесплодии одного из супругов. Но не стоит забывать, что перенос эмбриона в полость матки не безвреден для здоровья женщины. Процедура проводится только после полного обследования и подтверждения диагноза. Очень часто ЭКО может осложниться многоплодной беременностью, когда развивается более 2 эмбрионов, что чревато недоношенностью и гипоксией плодов. Нередко после такой процедуры возникает внематочная беременность.
ЭКО - довольно дорогостоящая операция и требует больших затрат. К сожалению, экстракорпоральное оплодотворение эффективно только в 50% случаев, что может повлечь депрессию у женщины после неудачи. Синдром гиперстимуляции яичников – частое осложнение при проведении ЭКО. Ведь при подсадке эмбрионов берется несколько яйцеклеток, а они образуются по одной в месяц. Поэтому, чтобы получить их большее количество, проводят стимуляцию яичников. При этом у женщины возможно снижение диуреза, накапливание в брюшной полости жидкости, а также повышение температуры тела.
В легких случаях происходит снижение аппетита, развивается рвота и тошнота, а также понос или повышенная утомляемость. Тяжелые случаи требуют немедленной госпитализации, а иногда и оперативного вмешательства. К таким состояниям можно отнести кровотечения или тромбоэмболии. Но, к счастью, подобные осложнения довольно редки.
При использовании ЭКО возрастает риск пороков развития у детей. Причины их появления, к сожалению, до сих пор не изучены. Возможно, что сама процедура вызывает эти пороки, а также препараты, которые принимает женщина для сохранения беременности. Но эти пороки не так опасны для жизни ребенка, и часто поддаются хирургическому лечению.
Проводить повторную процедуру ЭКО после неудачной попытки можно только через 3 года. Именно за это время организм женщины полностью восстанавливается после первой попытки.

К несчастью, проблема бесплодия в наши дни становится все более актуальной. Возросшее количество инфекционных заболеваний, аномалии строения половых органов, нарушения процесса овуляции у женщин и снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов у мужчин – далеко не полный список всех нарушений, которые напрямую влияют на бесплодие. В настоящее время не все виды бесплодия поддаются лечению. И тогда паре предлагают прибегнуть к искусственному оплодотворению.
Методы искусственного оплодотворения
В настоящее время существуют следующие методы искусственного оплодотворения:
(ЭКО), внутриматочная инсеминация (ВМИ), метод ИКСИ (сперматозоид с помощью иглы вводится в цитоплазму яйцеклетки). Также существует всем известное суррогатное материнство, при котором суррогатная мать вынашивает уже готовый эмбрион, т. е. биологического ребенка других родителей.
Плюсы и минусы искусственного оплодотворения
Все же стоит или не стоит прибегать к искусственному оплодотворению? Взгляды общества на этот вопрос разнятся.
К плюсам искусственного оплодотворения относятся

Очевидная и единственная возможность для бесплодной пары родить своего ребенка, ведь усыновить чужого ребенка согласны далеко не все.
Ребенок, рожденный в результате такого метода, является более долгожданным, и получает зачастую даже больше родительской заботы и внимания.
В связи с тем, что генетический материал тщательно исследуется и проходит жесткий отбор, дети рожденные таким способом, часто имеют более крепкое здоровье и развиваются быстрее.
У женщин, прошедших такую процедуру, проходят естественным путем, так же как и у обычных рожениц.

К минусам можно отнести:

Невысокий процент положительных результатов (только 30 из 100 яйцеклеток приживаются в матке), только четверть из таких беременностей заканчивается родами здорового малыша.
Около 6% вынашиваемых беременностей заканчиваются выкидышем.
Вероятность многоплодной беременности не менее 60%. Выносить ее намного сложнее, и удается это не всегда, тем более, если у будущей матери наблюдались различного рода нарушения половой сферы.
Высокую стоимость этой процедуры. Лишь немногие пары могут себе это позволить.
Недостаточная изученность всех рисков и последствий по причине того, что все эти методы существуют не так давно.
Неоднозначное отношение общества к детям «из пробирки».

Осознанный шаг на пути к цели
Но несмотря на все минусы, этот способ зачать ребенка порой становится единственным для некоторых семей, в которых так жаждут иметь ребенка. Ведь семья без ребенка все же не будет полной. Однако следует помнить, что прибегать к такому методу следует только в том случае, когда все остальные способы уже испробованы и искусственное оплодотворение является единственным выходом. К сожалению, в настоящее время все многие и многие одинокие женщины и даже некоторые семьи, которые способны зачать ребенка естественным путем, прибегают к искусственному оплодотворению, несмотря на существующие риски.
Но если будущие родители настроены на положительный результат, то тогда ничего не помешает им стать счастливыми обладателями такого долгожданного малыша и, наконец, осуществить свою мечту.